간호관리 : 간호와 역사 3

 

중세와 간호

 

01. 중세간호에 영향을 끼친 역사적 배경

1) 중세전기

① 중세 1000년을 전기(500~1000년)

② 중세 전기는 사회가 종교(교회)에 의해 지배된 암흑기

③ 비종교적 의학은 사라졌고 의학과 간호학의 과학적·기술적인 면에서의 향상은 거의 없음

2) 중세후기(1000~1500년)

① 종교와 전쟁의 영향을 받음

3) 여성의 지위와 간호

① 여성의 지위는 낮았으나 교회의 여집사의 직위는 열려있었고 여자는 수녀로서 존엄성을 얻는 것이 가능

② 여집사들이 남자와 여자 모두를 위해 스스로 간호에 열중

③ 최초로 여자들에 의해 대규모 서비스 가능해짐→현재까지 간호가 주로 여성들의 분야로 여겨지게 된 계기

 

02. 중세 전기 간호에 영향을 준 3가지 특징

1) 수도원제도와 간호

① 기본개념은 인간의 영혼을 정화하기 위한 사회로부터의 탈출로 금욕주의, 자기고행, 엄격 한 수련이 특징

② 병든 자에 대한 간호를 위해 수도원이 창설된 것이 아니었으나 공동체 생활의 주된 기능 과 업무가 되어 모든 수도원은 무료진료소와 병원을 마련해 줌

③ 중세 암흑기에 병자에게 실질적인 간호를 해 줄 수 있는 사람은 거의 없고, 수도원은 수사와 수녀들이 의료와 간호에 유일한 전문가로 보임

④ 성 베네딕트 수도원: 베네딕트 규칙(적당한 수면, 휴식, 식사, 학습, 기도 및 실내 외 운동의 분별, 절도 있는 생활)을 만들어 서구문명에 큰 영향을 미침

2) 봉건제도와 간호

① 봉건제도의 특징: 영주와 농노의 주종제도와 봉토의 수여로 싸움이 그치지 않음

② 여성의 지위: 여성의 동의 없이 어린 나이에 결혼할 것을 강요받기도 하며 주된 가치는 자녀양육과 집안관리

③ 장원의 여주인과 간호

‣ 자녀의 양육뿐만 아니라 장원의 모든 일에 대한 감독책임

‣ 마을 사람, 가족, 손님을 간호하고 장원의 병자들을 돌볼 책임→의사와 간호사의 역할을 결합한 것

‣ 외상에 대한 응급조치, 민간요법의 지식을 가지고 경험적 의료가 대부분 이 여성들의 손에서 이루어짐

‣ 의사의 수는 극히 적었고, 이들이 주부와 아마추어 군인, 남편 부재 시는 집안남자, 의사 부재중엔 의사역할, 하인의 선택과 관리 등 일체를 도맡아 함

3) 아랍의료와 간호

① 히포크라테스와 갈렌의 저서를 번역하는 등 의학 연구를 장려

② 규모가 큰 병원을 세우고 새로운 환자 간호법을 소개 하였다.

‣ 남녀 병동을 따로 두고, 남녀 간호사를 고용

‣ 카이로의 알 만수르병원, 알렉산드리아와 다마스쿠스에 전문의사의 관리 하에 시설이 좋은 병원이 있었고, 300년 동안 무료로 치료와 투약을 하였다.

③ 시체의 불결함에 대한 믿음으로 해부를 금지 하였으나 수술은 행하였다.

④ 의사들은 존경 받았고 자격시험에 통과해야 했다.

‣ 뛰어난 3명의 의사 라네즈, 아비센나, 메모니데

 

03. 중세의 학교

1) 살레르노의 대학

① 수도원의료에서 의료원으로 전환하는 중추적 역할

‣ 의학센터: 유럽최초의 의학교

‣ 입학기준: 대학에서 3년간 논리학, 철학, 문학수업 후 5년간 의학교육, 1년간 수련과정

‣ 여의사도 교수(산부인과로 제한)가 될 수 있었음

② 1140년 면허 없이 개업 금지 법령 제정

③ 살레르노 요양법→합리적 식이와 위생학적 규칙

2) 유니버시티(University)의 등장

① 의학교를 가진 대학들이 발달하여 오늘날 종합대학의 시초가 됨

② 대학의 발달로 의학수준 발달→종합병원 형식의 병원들이 세워짐

 

04. 중세의 병원

1) 중세전기: 리옹의 호텔듀, 파리의 호텔듀, 로마의 산토스피리토 병원

① 호텔 듀: 신의 집(God′s house)이라는 의미

② 리옹과 파리의 호텔 듀에 간호제도를 다룬 가장 완벽한 기록이 남아있음

③ 리옹의 호텔듀: 사설 구빈원으로 시작되었으며 평신도 단체에 의해 운영되었다. 즉 성직 자의 통제로부터 자유로웠다.

④ 파리의 호텔듀: 성 어거스틴의 규율을 채택

‣ 어거스틴 수녀회로 알려지게 되며, 간호의 역할을 환자의 입원과 퇴원, 주방일과 세탁, 죽은 자의 장례를 치르는 것

⑤ 산토스피리토 병원: 지중해에 위치한 1000개 병상의 큰 병원

‣ 직업적인 의료 종사자가 생겼다.

 

05. 중세전기에 활약한 간호지도자들의 활동

1) 수도원 간호사

① 6~7세기 경 여자들을 위한 수도원이 수적인 면에서 증가되고, 수도원 여성의 대부분이 부 유하고 지역사회에 큰 영향력을 가진 사람

② 여성들이 수도원에 입문한 일차적 이유는 보호 속에서 개인이 선택한 직업적 삶으로 나아 가기 위한 기회를 갖기 위함

③ 수도원의 규칙: 병자를 돌보는 것은 모든 일에 우선해야 함

2) 주요인물

① 성 라데군데

‣ 환자간호가 주된 기능인 수도원 설립

‣ 직접 환자 간호하며 특히 나환자에게 관심

‣ 목욕실을 만들어 환자들을 직접 목욕시킴→현대간호의 기본인 개인위생개념의 시작

‣ 통일된 유니폼과 베일 착용→현대 간호사의 캡으로 개조됨

② 성 브리지드

‣ 여자 수도원을 아일랜드에 소개-아일랜드의 수녀 장이 됨

‣ 학자, 교육자, 상담자로 존경 받음

‣ 브리지드의 기적에 대한 문헌이 만들어짐

‣ 나병치료와 병자간호 등으로 알려져 ‘치유의 수호자’로 불림

③ 성 마틸다: 왕후로 나병환자 간호에 주력, 영국에 첫 나병 수용소 세움

 

06. 중세후기의 간호 사업에 영향을 미친 요인

1) 중세후기의 사회적 특징

① 인구의 이동

‣ 경제적, 사회적 단위를 형성하고 있던 혈족관계가 붕괴하고 도시의 상인, 수공업자의 동업 조합인 길드의 형성

‣ 농노들이 도시로 이동→도시인구 과잉

‣ 위생시설 불량, 깨끗한 물과 식품공급 극히 제한 됨

② 종교적인 면

‣ 가톨릭 교회의 권위에 도전하는 새로운 기독교 정신

‣ 종교적 열정의 부활, 성직자 수도자들의 개혁

‣ 십자군 대원정과 성지순례의 증가

→군집된 생활환경과 질병의 만연

→환자 간호를 위한 새로운 단체설립의 필요성 대두

2) 중세후기의 간호

① 인구의 재배치와 도시의 성장→간호를 공공기관 밖으로 이동하게 하고, 가정으로 되돌아 오게 하는 계기

② 간호에서 앞서가는 사람들이 높은 사회적, 지적 배경 유지

③ 훌륭한 많은 남자들이 남자 간호사가 되었고, 군대의 규율과 간호단의 이상이 간호현장에 영향을 주었다.

④ 폭 넓은 지지와 존경을 받는 성자 간호사가 많았음

 

07. 중세후기 십자군전쟁 당시의 간호

1) 십자군 전쟁의 영향

① 200년간에 걸친 원정이 실패로 돌아갔으나 유럽 중세 봉건사회의 붕괴, 경제발달, 시민 계급등장, 종교의 권위 실추에 영향을 미침

② 원정 도중과 전후에 발생한 전염병과 사상자 처리 문제 발생→전담하는 단체 만들어짐 →위생에 대한 관심과 건강을 돌보아 주는 사람에 대한 요구 높아짐

2) 기사 간호 단

① 특징

‣ 군인 남자들로 구성된 특수한 유형의 간호단

‣ 기사도 정신, 기독교 정신, 군인정신, 봉사를 통한 박애정신이 결합

‣ 이들의 종교적 열정, 그들에 의해 설립되고 표준화된 업무들이 후에 간호업무의 패턴, 유럽병원의 조직과 구조, 간호 사업에 중요한 의미를 지님

② 주요 기사 간호 단

‣ 성 요한 기사 간호 단: 군인을 위한 조직으로 남자 환자들의 응급 간호에 중점

‣ 튜톤 기사 간호 단: 초기부터 간호와 군사적 임무를 가진 군인 수도사의 그룹으로 병원 사업과 응급구호사업을 활발히 수행

‣ 성 나자로 기사 간호 단: 나환자 수용소를 설치한 나환자를 위한 특별 봉사단

‣ 성 메리 기사 간호 단: 여자와 어린이를 위한 단체로 여행 중에 있는 산모와 아이들을 돌보는 자선사업

 

08. 중세후기에 활약한 간호단체들의 활동

1) 탁발승단(종교적 간호단체)

① 자신의 지위와 재산을 버리고 전도와 간호를 하는 세속적인 간호단체

② 주요 승단

‣ 성 프란시스단: 이탈리아 아시시의 승단으로 3개의 종교적 간호 단체를 만듬.

• 제1간호단(=작은 수도단, 작은 형제단): 탁발수도승을 위한 단체

• 제2간호단(=성 클라라단, 빈한한 클라라수녀단, 흑수녀단)

: 수녀들을 위한 단체로 나병환자 간호지원, 외부와의 접촉 없었음

• 제3간호단(=더티아리스단)

: 속세의 삶을 영유하는 남녀 평신도를 위한 단체로 이탈리아에 현존

‣ 성 도미니크단: 스페인에서 활동, 흰색 복장에 벨트, 검은 케이프를 두름.

2) 수녀 간호단체: 성 엘리자베스 수녀단, 성 케서린 수녀단, 자선수녀단, 성령수녀단, 어슬린 수녀단 등

3) 세속적 간호단체, 일반간호단체

:수녀들의 남자간호에 대한 제약으로 남자 간호단 존재

① 성 안토니오 형제단: 맥각중독 간호에 주력

② 베긴 운동

‣ 종교적 서약은 하지 않았으며, 박애적 봉사를 목적으로 활동함.

‣ 파리의 호텔 듀를 설립하여 간호업무를 함

③ 알렉시안 형제단: 네덜란드에서 페스트 희생자의 간호를 돕기 위해 설립되어 시체를 매장 하는 일을 맡음.

‣ 후에 미국 시카고에 알렉시안 형제단 병원 남자 간호학교 설립

4) 자선병원 설립, 의학연구, 전도와 간호, 나환자 간호, 제자훈련, 사회봉사 등의 역할을 함

 

09. 중세후기에 활약한 간호지도자들의 활동

1) 성 힐데가르데: 독일의 수녀 장으로, 의학적 지식과 정치적 통찰력을 갖추고, 간호에서의 여성의 영역을 시작하였고, 직접 질병의 원인과 증상에 따라 적절한 간호실시

2) 성 엘리자베스: 병원을 지음, 고아와 부랑아를 돌봄

3) 성 아그네스: 프라하에 병원 세움, 나환자 간호에 필요한 일체의 간호를 손수 실시

4) 성 캐서린: 성녀, 간호사, 예언자, 사회와 교회개혁가

5) 성 브리지드: 병원을 세우고 간호사를 두어 간호사가 환자를 돌보게 하였다.

심리요법 개념 체득하여 정신 건강과 신체적 질병과의 관계설명

 

10. 중세후기: 병원의 발달

1) 성 바들로뮤 병원: 원래는 구빈원과 고아원이었으나 대영제국에서 가장 오래 지속된 13세 기 까지 하나뿐인 병원

2) 성 토마스 병원

① 1213년 설립되었고 19세기 나이팅게일이 간호학교 설립하면서 유명해짐

② 여행자·순례자의 휴식처, 가난한 자의 안식처, 환자를 위한 병원

③ 나환자는 근처의 록 병원(Rock Hospital)에 이송, 어린이 병동, 미혼모 분만실, 남녀 전염성질환자 병동 보유

3) 베들레헴 병원: 영국 최초의 정신질환자를 위한 병원

 

11. 중세후반기의 전염병과 간호 상황

1) 흑사병과 유행성 질환

① 흑사병(페스트): 14세기 유럽 전체 인구의 1/4정도 사망, 인류역사상 가장 참혹한 위기

→전염병 예방에 대한 엄한 법규 시행

② 발한병(속립병)

‣ 영국에서 발생하여 대륙을 전파 되었다.

‣ 초기에 발한, 발열, 두통, 피곤, 다한증으로 24시간 땀을 흘리게 하여야 한다는 잘못된 간호법으로 환자는 하루 또는 수 시간 후에 죽었다.

③ 나병, 발진성열병, 결핵, 단독 등에 대해 격리시키고 시외 퇴거 명령, 음식물 취급 영업을 금지 하였다.

2) 전염병 예방책으로 항만검역 실시→중세가 의료발달에 기여한 훌륭한 업적

3) 의료와 간호

① 많은 잘못된 지식과 미신 계속됨

② 실무에서 점성술과 연금술의 활용이 받아들여짐

③ 체질, 체액요법 등이 여전히 신뢰받음

④ ‘교회는 유혈을 보아서는 안 된다.’하여 외과학이 발전하지 못함

4) 중세 마지막 세기에 엄청난 변화가 일어나 봉건제도가 쇠락 했고 도기와 중간 계급 사회가 발전 했으며, 사치와 궁핍, 학습과 무지가 공존→변화하는 사회는 개혁의 개시를 촉진